导语：腰背肌筋膜炎又称腰背纤维组织炎，通常表现为软组织病变引起的以疼痛、僵硬、麻木为主的腰背部不适及运动受限等症状。疼痛以慢性钝痛多见，病程长，经久不愈，影响患者日常生活自理能力，降低其生活质量，造成坐、站立、行走、提物困难等诸多不便，还可诱发失眠、焦虑等并发症状。
一、什么是腰背肌筋膜炎？腰背肌筋膜炎的发病率非常高，容易漏诊误诊
1、疾病的概述
腰背肌筋膜炎属于中医学上的“痹证”、“经筋病”、“筋痹”等范畴。腰背肌筋膜炎是由于寒冷、潮湿、慢性劳损、长期久坐等因素阻碍腰背部经筋气血运行，导致不通则痛。即使病变部位小，损伤轻微，但量变引起质变，慢性损伤长期积累，仍会在肌肉筋膜组织中产生纤维小结，引起广泛性疼痛。
故而查体时，患部多有引起疼痛和放射痛的较为明显的局限性压痛点，触摸压痛点可触到肌筋膜内有结节状物。随着科技时代的到来，电脑、手机等电子设施变成了人们工作、生活、学习、娱乐中不可或缺的组成部分，也变成了腰背肌筋膜炎的主要诱因之一。
现今各行各业都离不开手机与电脑的使用，电脑带来了越来越多的伏案工作者，手机带来了越来越多的“低头族”。长期维持一个姿势使得腰背部长期负荷工作，腰背肌筋膜炎的发病率大大提高，造成了发病人群的年轻化。腰背肌筋膜炎的发病率非常高，但由于该病容易被漏诊、误诊，从而导致临床治疗有效率偏低。
有报道称，腰背肌筋膜炎在疼痛中心的发病率高达80-90％，而且骨科门诊也发现了大量患者，因此寻找治疗本病的有效方法迫在眉睫。近年来，医疗工作者们前仆后继地投身到了腰背肌筋膜炎的研究及治疗中。
西医学在治疗本病时采用对症治疗的方法，采用口服解热镇痛药、肌肉松驰类药物或营养周围神经药物改善肌肉、神经紧张状态，缓解症状。以中频、电疗、蜡疗、周围神经封闭术、超短波等综合治疗手段为代表的理疗康复手段也常常被应用。
2、肌筋膜的解剖生理
肌筋膜作为结缔组织结构广泛存在，肉眼可以看到，是肌肉的辅助装置，能够保护和辅助肌肉活动。浅筋膜和深筋膜构成了肌筋膜。浅筋膜位于皮肤层之下，肌肉、肌腱和深筋膜之上，故又称皮下筋膜，由疏松结缔组织构成。我们所熟悉的皮下注射，就是将液体药物注入其内。
浅筋膜分布于全身上下，包括关节、面部、臀部、腹部、腰部等，能够维持体温、保护肌肉内脏、减小外界冲力。深筋膜位于浅筋膜之下，包裹肌肉、肌腱、纤维组织及骨关节周围，由致密结缔组织构成。深筋膜遍布人体各部，强弱厚薄分布不同，相互连续，形成各肌的筋膜鞘和筋膜间隙。
深筋膜在人体躯干部及四肢关节背侧面分布较厚，屈侧面分布薄弱。长骨骨膜处，与深筋膜相连形成的肌间隔，利于肌群的活动；血管、神经、腺体被深筋膜包被，形成血管神经束的筋膜鞘、腺体的被膜。
肌收缩时，深筋膜能在各肌和各肌群之间起缓冲作用，利于筋膜鞘内血管的扩张，因此其意义重大。此外，发生炎症时，深筋膜还能限制脓液的扩散流动，利于脓液的诊断分析与治疗。肌筋膜是人体必不可少的一部分。
3、肌筋膜炎的病因病机
运动过猛或劳动生产过度时，肌肉、筋膜组织会发生急性损伤，组织逐渐纤维化，可在软组织中形成病灶。其他如下肢长短不一、位置性畸形脊柱侧弯、长期某一姿势时，可使软组织劳损从而产生疼痛；处于寒冷潮湿环境中，如睡于潮湿寒冷地面上或腰背部受风时，能改变暴露部位的循环。
关节的退行性病变、椎间韧带松弛引致的椎体失稳、骨质增生等影响了神经根及椎旁自主神经，继而可出现软组织痉挛缺血反应；慢性外伤性损伤，微小外伤反复发作、肌肉外感风寒都会牵连肌肉或筋膜中的白色纤维，造成大小不同的结节，或在肌肉内形成小硬瘢痕，可以发出异常冲动。
使相应神经轴突功能紊乱，成为肌纤维织炎痛的根本原因所在。检查患者皮下脂肪层的深部，有时可见有肿胀的脂肪结节，自深筋膜的缺损处疝出，形成皮下结节并有压痛，称为脂肪组织疝，以腰背部多见。由于纤维被膜不能扩张，故压力增大可产生疼痛，此种现象可解释腰背部纤维组织炎的疼痛。
纤维组织炎的纤维组织与正常组织不同，前者可以通过治疗使之消失，原因是皮下脂肪疝内有水肿，液体可被挤出，压迫此结节可出现典型深部疼痛。某些纤维织炎，有时摸到的结节实际上为肌束的痉挛，可持久存在。
如颈椎部病变，疼痛反射到肩胛角部，在反射痛区域内的肌肉可以发生痉挛，此种肌肉痉挛可以相当强烈，并可产生反射痛及压痛。此外，在疼痛区域内还可产生反射性神经血管改变，日久反射痛过敏机制使反射痛强化，并可被寒冷所加剧。
二、腰背肌筋膜炎患者应该如何治疗？部分轻中度疾病患者可能得到缓解
1、一般治疗
腰背肌筋膜炎多数由寒冷、潮湿、慢性劳损等因素引起，为了从源头避免疾病的产生与发展，可以从改善生活环境入手，如尽量选择湿热温度适中的环境、注意防寒保暖、劳逸结合、科学锻炼、注意休息等。通过这些措施，部分轻中度患者疾病可得到缓解甚至痊愈。
2、药物治疗
临床上并没有能够彻底根治腰背肌筋膜炎的药物，只能对症治疗，通过镇痛消炎、松弛肌肉、改善情绪等来缓解不适症状，以非甾体类消炎药（NSAIDs）、肌松药、抗抑郁症及抗焦虑症药为代表。促使大多数腰背肌筋膜炎患者寻求治疗的直接原因就是疼痛，而缓解疼痛的首选药物即为NSAIDs。
NSAIDs是指具有抗炎、解热、镇痛的一大类不含肾上腺糖皮质类固醇激素的药物。阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等是临床上使用频率较高的NSAIDs代表药物。但这些药物可产生出血、瘀斑、胃肠道溃疡等副作用，并且只能少量短期服用，服用较久可产生耐药性及依赖性，弊端诸多，故患者大多不愿长期服用。
结语：中医学则认为该病多因感受风寒湿气及长期劳损引起，通常采用以针灸为主要治疗方法的多种治疗手段相结合进行治疗，包括：针刺、艾灸、小针刀、穴位埋线、推拿、中药汤剂、药蒸、拔罐、穴位注射等，副作用小，不易养成依赖性，易于被患者接受。
