颈椎病的分类及预防和饮食调理 [复制链接]

颈椎病患者症状较为复杂，一般可出现颈背疼痛、僵硬、四肢麻木无力伴不灵活、头晕、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可表现为视物模糊、心动过速及吞咽困难等症状。典型症状神经根型颈椎病患者早期症状为颈部疼痛、发僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木可沿着受压神经根的走向放射；当头部或上肢姿势不当或突然牵扯患肢时，可发生剧烈的放电样锐痛；严重时患者感觉上肢沉重、无力、握力减退，有时可出现持物坠落。脊髓型颈椎病患者下肢多有麻木、沉重，行走时双脚有如踩在棉花上的感觉；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，难以完成写字、系扣、持筷等精细动作，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样捆绑感。交感型颈椎病患者常有头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易集中；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、口干、声带疲劳等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。椎动脉型颈椎病患者可有发作性眩晕、复视伴有眼震；有时伴恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，这些症状与颈部位置改变有关；头颈处于某一特定位置时患者可发生下肢突然无力猝倒，但是意识清醒。食管型颈椎病吞咽时有梗阻感，甚至出现进行性吞咽困难。这是由于颈椎前缘巨大骨赘直接压迫食管后壁，引起食管狭窄，也可能是由于骨刺形成速度过快，刺激食管周围软组织所致。伴随症状神经根型颈椎病患者可伴有血管运动神经的症状，如手部肿胀、无汗、疼痛等。晚期可以出现肌肉萎缩。还可出现胸部疼痛，表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房后疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎椎间盘突出、骨刺压迫有关。脊髓型颈椎病患者部分患者可伴有膀胱和直肠功能障碍，如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结，性功能减退。交感型颈椎病咽部异物感吞咽时有梗阻感，少数人有恶心、呕吐、胸闷等症状。但是没有椎体前缘巨大骨赘，也没有食管占位性病变。与颈椎节段性不稳定刺激交感神经末梢有关。视力障碍表现为眼胀、干涩、流泪、畏光、视力下降等，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成椎-基底动脉供血不足引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。椎动脉型颈椎病常在站立或行走时因突然扭头出现猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，无后遗症。此类患者可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等症状。这是由于颈椎增生压迫椎动脉引起基底动脉供血不足所致。当患者出现上述典型症状时，或突发性四肢麻木无力、大小便无力甚至失禁等症状时，应尽快就医，做进一步检查。诊断流程1.患者于骨科就诊前，应尽量将症状按照时间先后或程度轻重归纳一下，理清思路。2.医生可能会进行详细问诊，病史采集内容可能包括：脖子不适情况，发生部位，持续时间；有无肢体麻木；有无头晕、心慌、恶心、耳鸣、视物模糊；有何诱发因素，最近是否工作劳累；之前有无类似症状，持续多久，怎样缓解；四肢是否有无力感，走路是否正常；是否尝试按摩、贴膏药等治疗措施，效果如何；职业是什么；脖子是否受过外伤。3.如实叙述近期情况，并遵照医嘱进行相关检查，判断病情严重程度。4.必要时住院检查、治疗。急性期治疗急性期患者颈部疼痛、上肢疼痛和麻木症状较严重时，应注意休息，避免增加运动刺激颈部，及时就医。改善生活方式避免长时间低头。伏案工作者注意保持脊柱的正直，注意间隔休息，避免颈椎长时间维持在屈颈姿势。锻炼肩颈肌肉游泳是比较好的锻炼颈肩腰背部肌肉的运动方式。此外，平时还可适当做些头颈部及双上肢的前屈、后伸及旋转活动，尤其是在较长时间低头、伏案工作后。既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量，有利于维持颈椎的稳定性，保护颈椎间盘和小关节。适当做些颈后部肌肉等长收缩抗阻训练，如双手五指交叉放于枕后部、头后仰对抗，可以明显增强颈后部肌肉力量脊髓型颈椎病患者可出现行走无力或瘫痪，预后较差，需手术治疗。并发症交感型颈椎病往往涉及交感神经功能障碍，常常伴随有多个系统症状。颈心综合征表现为心率增速、心悸、胸闷、心律失常等，易被误诊为冠心病。这是颈神经根返支（窦椎神经）受颈椎椎间盘突出、骨刺的刺激和压迫所致。高血压症状严重时可引起血压变化，其中以血压升高为多。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。颈椎病患者可以通过改善生活方式、积极进行锻炼、端正体态姿势，达到缓解临床症状的目的。同时，由于颈椎病病程较长，常有反复，发作时容易影响日常生活和休息，因此患者应采取积极乐观的态度，消除紧张恐惧等消极心理。家庭护理颈椎病患者应积极改变生活方式，增加肩颈锻炼，注意睡眠姿势，避免高枕或者无枕，同时对待疾病抱有信心。家属应监督提醒患者进行体育锻炼，对伏案工作者应定时提醒休息。当患者对产生紧张恐惧心理时应及时沟通、关心鼓励，共同面对。日常生活管理注意休息长期伏案工作者，应定时休息，改变头部体位，做颈肩部肌肉的锻炼。注意端正坐姿，保持脊柱的正直。日常使用电子产品时，注意视线与屏幕保持持平，一定时间后注意活动肩颈。睡觉时应选择合适质地与高度的枕头，避免枕位过高，以维持正常脊柱生理曲度，达到放松关节与肌肉的效果。不枕枕头非但不能保护颈椎、还可以损害颈椎。加强运动适当参加游泳、羽毛球、排球、网球等体育锻炼。中医的太极、八段锦、五禽戏等运动，也可用于缓解颈部肌肉紧张状态。饮食调理平时应多摄取强筋壮骨的食物，包括筋类（如羊筋、牛筋、鹿筋等）、怀山药、豆类、白木耳、菜心、海参、枸杞子、芝麻、黑木耳、番薯、鱼翅、核桃、银鱼、蛋、鱼鳔、海带、乳酪、白瓜子、鸡爪、紫菜、羊奶等。预防随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎病的发生、延缓其发展。养成良好生活习惯改变不良的工作和生活习惯，如尽量避免卧在床上看书、看电视、玩手机等。日常使用电子产品时，注意视线与屏幕保持持平或略微仰视5°~10°，一定时间后注意放松，活动肩颈。睡觉时避免高枕，枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽10~16厘米为宜，高度通常应与肩部宽度一致，或者头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为宜。避免长期低头姿势，长期伏案工作者工作1~2小时后休息5分钟，活动肩颈，改变体位，待颈部疲劳消除后再继续工作。避免风寒、潮湿，夏天炎热切忌贪凉，避免风扇、空调直吹颈部，注意肩颈部保暖，出汗后不要直接吹冷风或用冷水冲洗头颈部。加强锻炼无任何颈椎病症状的人群也可以每日早、晚数次进行缓慢屈、伸及旋转颈部的运动。以及颈后部肌肉等长收缩抗阻运动，每日2~4组，每组5~10次，每次5秒。避免颈部外伤乘车外出应系好安全带，并避免在车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。