预备干部求职招聘微信群 https://www.edunews.net.cn/2021/ywbb_0912/131570.html或者，原发性缺损可单独存在于手板内且不涉及近端肢体组件。它可能影响发展的一个轴或是未指定的轴。这种方法可以将Swanson第3组“重复”，即桡骨和尺骨多指畸形合并为一组，直观地显示发生畸变的解剖位置和轴（图25.18）。三角拇指最好也包括在这一组中。小指背二聚体是累及背腹轴的手板受累的一个例子（图25.19）。所有这些情况都被归为1B组。裂手复合体、孤立并指和中央并指是指轴不明的手板状况。这满足了人们的担忧，即裂手复合体不是一种纵向缺陷，而是对手板的主要损伤（图25.12和25.20）。图25.17桡骨纵向缺陷影响兄弟霍尔特-奥兰综合征患者的手臂、前臂、手和双肢手指。表25.2中的第2组允许将羊膜带序列（缩窄环综合征）分类为变形，将其与第1组的畸形分开。侮辱影响已经形成的部分（图25.21）。第3组，发育不良，包括许多其他难以分类的疾病，这些疾病以前是根据其外观列出的。肿瘤形成后导致的肢体肥大和巨指畸形就是例子（图25.22），其他肿瘤情况也是如此。所有这些先前被归类为“分化失败”（肿瘤性疾病）或纯粹作为一个描述性术语——“过度生长”指巨指或肢体肥大。对于这些情况是否真的是畸形或变形而不是发育不良，可能存在不同意见。事实上，不断增长的知识可能要求他们将来转移到第1组或第2组。这个系统允许这样的调整。这种分类的优点是允许在一个逻辑框架内包括所有的组；使用一个共同的术语；以及在发育或发育的肢芽中指出解剖损伤的部位。所有外科医生都熟悉的常用描述术语都放在这个框架内。每一种常见的描述性诊断，如桡骨纵向缺损，保留其外科亚分类，即0-4组为桡骨发育不全，Blauth组为拇指发育不全。这些外科分类将在随后的章节中讨论具体的异常情况。图25.18（A，B）桡侧和尺侧重复显示手部桡尺轴异常。图25.19（A，B）小指背二聚体。图25.20裂手综合征只影响手。图25.21缩窄环综合征伴肢端并指。图25.22巨指症。虽然某些分子途径中的畸变已被确定为导致特定异常的原因，但尚不可能在分子水平上为所有肢体异常建立一个关联因果关系的分类。此外，不同信号中心之间的复杂相互作用及其控制的分子途径级联必须得到重视。因此，一个信号中心或通路的任何中断都会对其他信号中心和通路产生影响，包括上游和下游。然而，目前许多但并非全部的矛盾和缺陷都能在这种分类方法中找到解决办法，这也允许基于不断发展的知识进行调整。重要的是有必要使用一个系统来记录任何特定儿童的所有异常情况。为每个孩子记录一个以上的诊断并不矛盾。例如，如果多指、裂和并指同时发生，那么这就简单地归为“裂手综合征”。然而，如果肢体出现明显的无关联异常，如并指畸形和斜趾畸形，则应单独记录。进一步的补充是列出常见的综合征。当异常是综合征的一部分时，这允许与特定异常进行交叉引用。例如，Holt-Oram综合征被记录在案，肢体异常-桡骨纵向缺陷（仅上肢或手板）也被记录在案。年，IFSSH先天性疾病科学委员会建议采用OMT分类系统。该委员会承认，没有一个分类制度是完美的，对某些条件的分类仍然存在争议，为此，采用了“最佳适合”的原则。委员会建议，由于OMT系统能够灵活应对新的发展和附加条件，因此每隔3年进行一次审查，并在审查之后酌情加以修改。
对儿童和家庭的评估
对于那些不幸出生的孩子，我们认为他们的手不够完美，这样做是有很大回报的。儿童的适应能力是相当超常的，因此一些人质疑手术干预是否明智。此外，最初，孩子的手是正常的。正是对“正常”环境的日益增长的意识改变了孩子的认知。然而，许多人观察到，这个孩子反映了其他人的态度。如果父母、亲戚、朋友、医生或治疗师认为这个问题是压倒性的，那么孩子就更有可能出现问题。对于外科医生来说，在成长和学习过程中观察儿童和手部功能的发展情况是一种不可低估的满足感。决策必须精确，并让父母和孩子参与，这样所有人都能建立起一种信心，即治疗是适当的，而且掌握在有能力的人手中。很少有外科领域允许更多地应用外科原理来治疗畸形和功能丧失。其目的是实现最佳的手部功能-可卷绕的抓握和手指和拇指的灵巧度，以便进行精细的活动，同时也力求获得最佳外观。家庭医生和儿科医生、治疗师和心理学家参与儿童和家庭的全面管理是必要的。遗传学家可以帮助确定遗传因素，并建议以后的孩子复发的风险。由于肌肉骨骼系统以外的系统受累是常见的，因此通常需要专科医生的护理。特别是心脏、血液、神经、胃肠和泌尿系统的异常情况必须进行调查。许多症状模式已经被描述，并提醒外科医生和治疗医师可能的联系。最后，支持小组可以带来显著的好处。父母和孩子经常从与其他有类似痛苦的人讨论他们的问题中得到极大的安慰和鼓励。
诊所
一个平静、私密和温暖的环境有利于最佳评估。父母，通常是年轻人，可能会被医疗和辅助医疗的
