尺神经损伤怎么锻炼

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华山康复bull科研肉毒毒素注射 [复制链接]

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TheplasticityofthecorticospinaltractinchildrenwithobstetricbrachialplexuspalsyafterBotulinumToxinAtreatment

Yu-lanZhu,Si-daXi,ChanChen,Han-qiuLiu,Wei-weiWang,FangLi

JournaloftheNeurologicalSciences()19–25

肉**素注射肩内旋肌以改善分娩性臂丛神经损伤患儿皮质脊髓束传导的研究,医院康复医学科、手外科与放射科的科研团队历经6年的合作下完成的。目前论文已在线发表在神经科学杂志(JournaloftheNeurologicalSciences)上。

分娩性臂丛麻痹(obstetricbrachialplexuspalsy,OBPP)主要是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到使头肩分离的牵拉而发生的周围神经损伤。轻度分娩性臂丛神经损伤常可自行恢复,但严重的损伤常可导致慢性功能障碍。目前可以通过物理治疗、显微外科神经移植重建等方法对OBPP进行治疗与康复。但是仍有继发的肌力/张力不平衡、骨骼与关节发育异常及畸形等后遗症,会影响患儿上肢功能,乃至其生活能力和生活质量下降。

医院康复医学科自年起,率先在国内运用肉**素注射肩内旋肌,来治疗OBPP中常见的肩内外旋肌张力不平衡问题,取得了较好的肩关节功能改善效果。既往研究显示肉**素通过对周围神经的失传入作用,对大脑灰质产生可塑性改变,从而对运动功能产生更持久的积极影响。皮质脊髓束作为中枢运动传导通路,很可能与之有关。因此,研究团队着眼于肉**素注射对白质纤维结构发生可塑性变化,以及可塑性变化与患肢功能恢复的关系。本研究中,6名OBPP患儿在*素治疗前和6个月后,接受了功能性磁共振成像(functionalmagneticresonanceimaging,fMRI)和弥散张量成像(Diffusiontensorimaging,DTI)的检测,并采用确定性纤维追踪重建皮质脊髓束。研究观察到,在治疗后,皮质脊髓束各向异性分数(fractionalanisotropy,FA)显著增加,纤维数量显著减少。虽然弥散张量成像指标与肩关节运动功能的相关性在统计学上并不显著,但研究仍支持了肉**素注射内旋肌,会诱导皮质脊髓束发生可塑性改变,并可带来功能改善。

本文的共同第一作者,医院康复医学科朱俞岚主管治疗师,在从事OBPP临床康复十多年的基础上,

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