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解剖：前臂、腕和手的影像学特征

骨质结构

桡骨桡骨远端有一明显宽大具有倾斜表面的干骺端，以适应掌部的倾斜位置及其伸屈活动。其凹面与舟状骨和月骨形成关节面。桡骨远端内侧是凹陷的，形成下尺桡关节的C形的切迹。

尺骨尺骨远端有一个侧面的凸起与桡骨远端的切迹形成下尺桡关节。尺骨远端表面有薄薄凸起的透明三角纤维软骨覆盖。尺骨背外侧方向形成尺骨茎突，有承担三角纤维软骨覆盖物的作用。

腕骨腕骨排列成两排，每排四块骨头。近端腕骨，外侧向内侧的形成，分别是舟状骨，月骨，三角骨，豌豆骨。由外侧向内侧，腕部远端组成是大多角骨，小多角骨，头状骨和腕钩骨。腕钩骨在掌侧表面起到像挂钩一样横向固定屈肌肌腱的作用，向内侧附着于掌部的大多角骨脊。

关节

腕部（手腕）的关节桡骨远端和近端腕骨间形成一个椭圆形的滑膜关节，使其不但可以掌屈和背伸，而且还能尺侧和桡侧侧偏。

下尺桡关节这个含滑膜的关节是由尺骨远端的侧面突起与桡骨远端的C形尺切迹衔接而成。远端边缘是由三角纤维软骨连接的，因此三角软骨通常与桡腕关节没有直接联系。

腕骨间关节所有的腕骨都有关节软骨面，关节远端一排和近端一排形成含滑膜的关节。桡腕关节和腕间关节有着明确的划分。腕骨的稳定是依靠于网络般复杂的桡腕关节、尺腕关节、腕骨间关节、掌腕关节韧带。舟月韧带是最重要的一条，它结构的破坏会导致腕部近端腕骨的不稳定。

关节外软组织

腕管是一由远端腕骨掌侧面和形成顶部的屈肌支持带所组成的纤维骨性管道。腕管内包含屈指深、浅肌腱，拇长屈肌腱，桡侧腕屈肌腱和正中神经。这些肌腱的肿胀和水肿或占位性病变，可能会产生一种被称为腕管综合征的正中神经受压的病变。

三角纤维软骨纤维软骨盘构成下尺桡关节远端边界。三角纤维软骨有一部分是较薄的薄膜，它是体部较厚。它的稳定依靠各自嵌入桡骨和尺骨茎突的背侧和掌侧的韧带。

图1前后位腕部的X线片

1.三角骨；2.豌豆骨；3.月骨；4.舟状骨；5.大多角骨；6.小多角骨；7.头状骨；8.钩骨；9.尺骨茎突；白色实心箭头示远端桡尺关节

图2冠状T1加权MR腕关节造影图像

1.舟状骨；2.月骨；3.三角骨；4.钩骨；5.头状骨；6.小多角骨；7.三角纤维软骨；8.尺骨；9.桡骨茎突；黑色实箭头指的是舟月韧带；黑色空心箭头指的是关节软骨；白色实箭头指的是远端尺桡关节

图3轴位TA-加权MR图像的手腕

1.正中神经；2.尺骨茎突；3.桡骨；4.桡骨背结节；5.拇长屈肌腱；6.指浅屈肌腱；7.指深屈肌腱；8.尺侧屈腕肌；9.伸指群落肌腱；黑色箭头指的是尺神经；白色箭头指的是远端尺桡关节

美编：影像三人行