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技术进展开放前臂双骨折锁定接骨板内固定手 [复制链接]

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外固定架作为一种暂时性骨折固定手段是稳定开放性骨折的一种治疗方法。该方法操作简便、快速,可以满足软组织管理的要求。学界也有使用锁定加压板作为内部固定器和内部桥接板用于桡骨远端粉碎性骨折临时性或最终固定器械的报道。

目前为止,在开放性前臂双骨折患者佩戴外固定架的情况下使用负压吸引治疗(negativepressurewoundtherapy,NPWT)设备对伤处进行紧急和复杂清创、筋膜切开术和软组织重建都是非常困难的。并且,受制于外固定架自身特性,患者患处有钉道感染的风险,以至于造成周围组织及神经血管结构的损伤。

年8月发表于JHS的一项研究介绍了使用小尺寸锁钉接骨板为开放性前臂双骨折进行临时性内固定,该方法具有很好的治疗效果,并且治疗费用仅为使用传统外固定架的35%。该研究包含了两例严重型前臂双骨折病例。

病历1

患者男性,65岁,受散弹猎枪伤,造成左前臂开放性损伤,组织缺失,手指毛细血管充血。

▼术前X光片

▼一期内固定

手术步骤

对创面进行彻底清创

对有活性的骨块进行复位

一期锁钉板对尺骨进行临时内固定

安装负压吸引装置

病历2

患者男性,29岁,衣袖卷入传送带造成前臂开放性双骨骨折,尺骨节段性骨折并带有大面积软组织损伤。

▼术前X光片

▼一期桡骨内固定

治疗过程

对患处进行紧急筋膜切开术,清创术和冲洗;使用5孔小尺寸锁钉板对桡骨进行临时内固定复位。安装负压吸引和夹板

两日后重复清创和冲洗,去除锁钉板

三日后实施最后一次清创和冲洗,使用新植入板对桡骨、尺骨和桡尺远端关节进行复位,安装负压吸引

之后由整形医生进行患处皮肤移植

18月后使用髂嵴皮质骨进行尺骨移植融合

30月后患者骨折康复

▼骨折部位康复

作者根据临床经验认为,在彻底清创的情况下,使用小尺寸锁钉板配合负压吸引对骨折处进行临时固定是安全有效的。之后再根据病人实际情况选择是否更换新的内固定物。

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