医院
我们临床常见到腕部切割伤的患者，创口较小，但病情往往不像看到的那么简单
若直接缝合皮肤常会漏带重要的结构未处理，给后期带来不少麻烦
在临床我遇到这种情况不止一次
在刚上班时经验不足，肘部创口只处理了创口，而未缝合深层肌腱肌肉断裂组织
进修时遇到1例只缝合腕部创口，漏带3根肌腱未缝合，二次吻合
也不只一次遇到过别的医师缝合后漏带正中神经或尺神经或其他肌腱的，我们再次进行手术的
昨天晚上我们本院一位医师腕部玻璃割伤，很小的创口，有部分正中神经症状
值班医师挺重视，只从较小创口内处理正中神经呢，还是延口探查，果断行探查手术
结果正中神经部分断裂，掌侧5根屈肌腱断裂
这是患者的幸运，也是我们认真，有经验的结果
新鲜指屈肌腱损伤是手外科急诊最常见的病症之一。常见病因有锐器伤（玻璃切割伤和刀伤）和机器伤（电锯伤和电刨伤）。前者多为单纯肌腱损伤，后者多为皮肤、骨关节、神经、血管等组织的复合伤。
1.指间关节的主动屈曲活动丧失。
（1）指深屈肌腱损伤∶伤指的远侧指间关节不能主动屈曲;近侧指间关节能主动屈曲
（2）指浅屈肌腱损伤∶被动控制其他手指在伸直位时，伤指的近侧指间关节不能主动屈曲。
（3）拇长屈肌腱损伤∶拇指指间关节不能主动屈曲。2.伤指呈自然伸直位。
1.根据受伤部位组织受损的情况，结合指深、浅屈肌腱及拇长屈肌腱的解剖走行特点进行判断。
2.根据指屈肌腱损伤的临床表现进行判断。
3.儿童肌腱损伤的诊断，可根据伤口的部位、手指的活动情况、安静或睡眠时伤指的姿势等做出判断。
（1）修复时机∶新鲜指屈肌腱损伤，应在全身情况及技术条件允许下，进行一期修复。如不宜进行一期修复，或因种种原因未做一期修复者，可在伤后1个月内做延迟一期修复。
（2）肌腱的缝合∶为了减少术后肌腱粘连，适应术后早期功能练习，肌腱的缝合要力求方法简便、可靠，有一定的抗张能力，并能减少腱端缝合部位的肌腱血管绞窄。日前常用的肌腱缝合法有∶改良Kessler法、Klcinert法和津下套圈法等缝合法。
（3）鞘管的处理∶鞘管的完整可以促进肌腱愈合，还可以减少肌腱粘连。较为完整的鞘管不应切除，应予修复;破损严重的鞘管应该切除，但要保留重要的环形滑车，如A2、A4等。
（4）早期功能练习∶条件允许时，可进行早期练习。条件不具备时，应采用制动方法。不论是早期功能练习，还是术后制动，这两种情况下均可能发生肌腱粘连和肌腱断裂。早期功能练习应在严格的监督指导下进行，避免发生肌腱断裂等并发症。
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医院始建于年，是一所集医疗、教学、科研为一体医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。
医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。
骨科秉承“团结、勤奋、开拓、奉献”的精神，努力为全县人民群众的身心健康做出更大的贡献。
陈承雨，*员，副主任医师，青医本科，骨科副主任，学科带头人。专长髋膝置换；肩膝等关节镜下微创手术。擅长断肢、指再植、皮瓣移植、各类骨折及脊柱手术。多次深造学习，在创伤关节，运动医学方面积累了丰富经验。在我院及周边县区首次开展足趾再造手指及各类皮瓣手术；率先开展膝关节置换及关节镜手术。在国内外发表论文10余篇，SCI论文2篇，参与编写外科书刊2部，科研项目2项。现任山东省菏泽市医学会骨科分会；骨关节组；运动医学组；骨科分会青年委员会及山东省老年医学会基层委员会委员。
我每周二全天骨外科专家门诊（门诊综合楼2楼)，其余时间可去十二楼骨科病房找我，因大多数时间可能在手术中，最好早8点或下午2点前到病房。
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